Flunirin 20 mg kapsule – fluoksetin kod depresije, OKP i bulimije

Flunirin kapsule, tvrde sadrže fluoksetin, antidepresiv iz grupe selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Smatra se da fluoksetin deluje tako što povećava koncentraciju serotonina u mozgu, supstance čije su vrednosti smanjene kod osoba sa depresijom, opsesivno-kompulzivnim poremećajem i bulimijom nervozom.

Jedna kapsula sadrži 20 mg fluoksetina (u obliku fluoksetin-hidrohlorida), a pakovanje sadrži 30 kapsula. Poboljšanje se obično ne javlja odmah – lečenje depresije traje najmanje 6 meseci, a o dozi i trajanju terapije odlučuje lekar.

Za šta se koristi Flunirin i kako se pravilno uzima?

Osnovni podaci o leku

Za šta se koristi Flunirin?

Prema uputstvu za lek, Flunirin se koristi za lečenje:

• odraslih: epizoda velike depresije; opsesivno-kompulzivnog poremećaja; bulimije nervoze – kao dopuna psihoterapiji, radi smanjenja prekomernog unošenja i namerno izazvanog izbacivanja hrane;
• dece i adolescenata od 8 godina i starijih: umerene do teške epizode velike depresije, ukoliko nema poboljšanja posle 4–6 seansi psihoterapije – i to samo u kombinaciji sa psihoterapijom.

Kako se uzima i dozira?

kapsule progutajte cele, sa vodom, i nemojte ih žvakati. Lek se može uzimati uz obrok ili između obroka; najbolje ga je uzimati u isto doba dana. Uobičajeno doziranje prema uputstvu:

• Primena fluoksetina u dozama manjim od 20 mg nije moguća sa lekom Flunirin 20 mg kapsule – za takve doze koriste se lekovi odgovarajuće jačine.
• Kod bolesti jetre ili uz lekove koji utiču na dejstvo fluoksetina lekar može propisati manju dozu ili uzimanje svaki drugi dan.
• Ne uzimajte više kapsula nego što vam je propisano.

Posebne grupe pacijenata

• Deca i adolescenti (8–18 godina): samo za umerenu do tešku depresiju uz psihoterapiju; povećan je rizik od pokušaja samoubistva, misli o samoubistvu i neprijateljskog ponašanja, a lek može usporiti rast i odložiti polno sazrevanje. Kod dece mlađe od 8 godina lek se ne sme primenjivati.
• Starije osobe: doza se povećava pažljivo, uobičajeno najviše 40 mg dnevno; češći su slabost, pospanost i konfuzija, naročito uz diuretike.
• Oštećenje funkcije jetre: moguća je manja doza ili uzimanje svaki drugi dan.

Kontraindikacije – kada se lek ne sme koristiti

Flunirin ne smete uzimati:

• ako ste alergični na fluoksetin ili bilo koji sastojak leka;
• ako uzimate ireverzibilne, neselektivne inhibitore monoaminooksidaze (MAOI) – lečenje fluoksetinom počinje najmanje 2 nedelje posle njihovog prekida, a MAOI se ne smeju uzimati najmanje 5 nedelja posle prestanka uzimanja fluoksetina;
• ako uzimate metoprolol za lečenje srčane slabosti (rizik od usporenog rada srca).

Mere opreza i upozorenja

Razgovarajte sa lekarom pre uzimanja leka ako:

• imate problema sa srcem, nizak puls u mirovanju ili manjak soli (npr. posle teškog proliva i povraćanja ili zbog diuretika);
• imate ili ste imali maniju, epilepsiju ili konvulzije, ili primate elektrokonvulzivnu terapiju;
• ste imali poremećaj krvarenja ili uzimate lekove protiv zgrušavanja krvi;
• uzimate tamoksifen;
• imate dijabetes (može biti potrebno prilagođavanje insulina ili drugih lekova za dijabetes);
• imate problema sa jetrom ili glaukom (povišen očni pritisak);
• osećate nemir i ne možete mirno da sedite ili stojite (akatizija).

Odmah se obratite lekaru ako se jave povišena temperatura, ukočenost ili drhtanje mišića, zbunjenost i izražena uznemirenost – to mogu biti znaci retkog, ali ozbiljnog serotoninskog sindroma. Lekovi iz grupe SSRI mogu izazvati poremećaje seksualne funkcije, koji su u nekim slučajevima trajali i posle prekida lečenja. Kapsule sadrže laktozu.

Interakcije sa drugim lekovima, hranom i pićem

Obavestite lekara o svim lekovima koje uzimate. Prema uputstvu:

• ne uzimati zajedno: ireverzibilne neselektivne MAOI i metoprolol (kod srčane slabosti);
• rizik od serotoninskog sindroma: moklobemid, linezolid, metilensko plavo, kao i litijum, selegilin, kantarion, tramadol, triptani (lekovi za migrenu) i triptofan;
• lekovi koji utiču na srčani ritam: antiaritmici klase IA i III, antipsihotici (npr. pimozid, haloperidol), triciklični antidepresivi, neki antibiotici (npr. moksifloksacin, eritromicin i.v.), lekovi protiv malarije, antihistaminici (npr. mekvitazin, mizolastin);
• rizik od krvarenja: varfarin i drugi antikoagulansi, ibuprofen, diklofenak i drugi NSAIL, acetilsalicilna kiselina, klozapin;
• drugo: tamoksifen (može biti smanjeno njegovo dejstvo), fenitoin, ciproheptadin, lekovi koji snižavaju natrijum (diuretici, desmopresin, karbamazepin, okskarbazepin), lekovi koji snižavaju prag za epileptične napade (bupropion, meflokin, hlorokin) i lekovi čiju koncentraciju fluoksetin može povećati (flekainid, propafenon, nebivolol, atomoksetin, risperidon).

Tokom lečenja izbegavajte alkohol.

Trudnoća i dojenje

• Trudnoća: postoje podaci o povećanom riziku od urođenih srčanih mana kada se fluoksetin uzima u prvom trimestru (oko 2 na 100 novorođenčadi u odnosu na 1 na 100 u opštoj populaciji). Uzimanje u poslednja tri meseca može izazvati perzistentnu plućnu hipertenziju novorođenčeta, a kod novorođenčadi su prijavljeni razdražljivost, drhtanje, slab tonus mišića, dugotrajan plač i teškoće pri sisanju i spavanju. Uzimanje mesec dana pred porođaj povećava rizik od teškog krvarenja posle porođaja. Lek se u trudnoći uzima samo ako korist prevazilazi rizik – odluku o nastavku ili postepenom prekidu donosite sa lekarom.
• Dojenje: fluoksetin se izlučuje u majčino mleko i može izazvati neželjena dejstva kod bebe; dojiti samo ako je neophodno, a lekar može smanjiti dozu.
• Plodnost: u ispitivanjima na životinjama fluoksetin je smanjio kvalitet spermatozoida; uticaj na plodnost kod ljudi nije zabeležen.

Vožnja i upravljanje mašinama

Flunirin može uticati na sposobnost rasuđivanja i koordinaciju pokreta. Nemojte upravljati vozilima i rukovati mašinama pre nego što budete sigurni kako lek deluje na vas.

Moguća neželjena dejstva

Odmah se obratite lekaru ili idite u bolnicu kod misli o samopovređivanju ili samoubistvu. Prekinite terapiju i odmah obavestite lekara kod osipa ili alergijske reakcije (svrab, otok usana ili jezika, zviždanje u grudima, kratak dah), kao i kod plikova ili ljuštenja kože.

Prema uputstvu:

• veoma česta (više od 1 na 10 pacijenata): nesanica, glavobolja, proliv, mučnina, umor;
• česta (do 1 na 10): gubitak apetita i telesne mase, nervoza i anksioznost, slaba koncentracija, smanjena seksualna želja i problemi sa erekcijom, poremećaji spavanja i neobični snovi, vrtoglavica, promena ukusa, zamagljen vid, ubrzan rad srca, naleti crvenila, zevanje, povraćanje, suva usta, osip i svrab, pojačano znojenje, bol u zglobovima, učestalo mokrenje, groznica;
• povremena (do 1 na 100): neuobičajene misli, euforija, misli o samoubistvu, škrgutanje zubima, grčenje mišića, proširene zenice, zujanje u ušima, nizak pritisak, krvarenje iz nosa, gubitak kose, sklonost modricama;
• retka (do 1 na 1.000): nizak natrijum u krvi, smanjen broj trombocita i leukocita, agresivnost, halucinacije, napadi panike, konvulzije, hepatitis, osetljivost na sunce.

Zabeležen je povećan rizik od preloma kostiju kod pacijenata lečenih ovom vrstom lekova. Većina neželjenih dejstava nestaje tokom produžene primene.

Predoziranje, propuštena doza i prekid terapije

• Predoziranje: odmah se javite lekaru ili u hitnu službu i ponesite pakovanje. Mogu se javiti mučnina, povraćanje, konvulzije, srčane tegobe (nepravilan ritam, srčani zastoj), plućne tegobe i promene svesti od uznemirenosti do kome.
• Propuštena doza: uzmite je čim se setite; ako je blizu vreme za sledeću dozu, nastavite po uobičajenom režimu. Ne uzimajte duplu dozu.
• Prekid terapije: ne prekidajte lečenje bez saveta lekara, čak i kada se osećate bolje. Pri prekidu mogu se javiti vrtoglavica, trnjenje, poremećaji spavanja, nemir, umor, mučnina, drhtanje i glavobolja; lekar dozu smanjuje postepeno tokom 1–2 nedelje.

Povezane informacije

Fluoksetin kao aktivnu supstancu u Srbiji sadrže lekovi Flunirin® 20 mg kapsule i Flunisan® 20 mg tablete. Zamenu jednog leka drugim može odobriti samo lekar ili farmaceut.

Sastav, pakovanje i proizvođač

• Aktivna supstanca: fluoksetin 20 mg po kapsuli (u obliku fluoksetin-hidrohlorida).
• Sadržaj kapsule: laktoza, monohidrat; mikrokristalna celuloza; krospovidon; magnezijum-stearat.
• Omotač i kapa kapsule: želatin; žuti i crni gvožđe(III)-oksid; titan-dioksid; boja indigo karmin.
• Pakovanje: kutija sa 3 blistera po 10 kapsula (30 kapsula).
• Nosilac dozvole i proizvođač: Galenika AD Beograd, Batajnički drum b.b., Beograd.

Čuvanje leka

• Čuvati na temperaturi do 25 °C, u originalnom pakovanju radi zaštite od svetlosti i vlage.
• Čuvati van vidokruga i domašaja dece.
• Ne koristiti posle isteka roka upotrebe; neupotrebljeni lek predati apoteci koja prikuplja neupotrebljive lekove.

Često postavljana pitanja

Za koliko vremena Flunirin počinje da deluje?

Poboljšanje se obično ne javlja odmah – simptomi depresije počinju da se povlače tek posle nekoliko nedelja lečenja. Lekar procenjuje efekat posle 3–4 nedelje kod depresije, odnosno posle 2 nedelje kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Smem li naglo da prestanem sa uzimanjem leka Flunirin?

Ne. Lečenje se ne prekida bez saveta lekara, čak i kada se osećate bolje. Lekar postepeno smanjuje dozu tokom 1–2 nedelje, kako bi se smanjio rizik od simptoma obustave kao što su vrtoglavica, trnjenje, poremećaji spavanja i nemir.

Da li uz fluoksetin smem da uzimam kantarion ili lekove protiv bolova?

Kantarion, triptofan, tramadol i triptani uz fluoksetin povećavaju rizik od serotoninskog sindroma, a ibuprofen, diklofenak, aspirin i lekovi protiv zgrušavanja povećavaju rizik od krvarenja. Uvek se prethodno posavetujte sa lekarom ili farmaceutom.

Da li se Flunirin sme koristiti kod dece?

Samo kod dece i adolescenata od 8 do 18 godina sa umerenom do teškom depresijom, uz psihoterapiju i pod nadzorom specijaliste. Kod dece mlađe od 8 godina lek se ne sme primenjivati.

Izvori

• ALIMS – Sažetak karakteristika leka Flunirin® 20 mg kapsule, tvrde (SmPC)
• ALIMS – Uputstvo za lek Flunirin® 20 mg kapsule, tvrde (PIL)

Datum provere izvora: 25.10.2026.