Fortrans prašak za oralni rastvor – makrogol za čišćenje creva pre kolonoskopije i operacije

Fortrans je prašak za pripremu oralnog rastvora koji se koristi za potpuno pražnjenje sadržaja debelog creva (lavažu kolona) pre operacije debelog creva i pre dijagnostičkih pregleda kao što su endoskopija (kolonoskopija) i radiološki pregled. Pripada grupi osmotskih laksativa i sadrži makrogol 4000 (polietilenglikol velike molekulske mase) uz dodatak soli: natrijum-sulfata, natrijum-hidrogenkarbonata, natrijum-hlorida i kalijum-hlorida.

Rastvor deluje tako što zadržava vodu u crevima, čini sadržaj creva tečnijim i povećava učestalost pražnjenja. Lek je namenjen isključivo odraslima, izdaje se uz lekarski recept, a način i vreme pijenja rastvora prilagođavaju se terminu zakazanog pregleda ili zahvata.

Kako se Fortrans koristi za pripremu creva pre kolonoskopije i drugih pregleda?

Osnovni podaci o leku

Za šta se koristi Fortrans?

Prema uputstvu za lek, Fortrans se upotrebljava kao sredstvo za pražnjenje sadržaja debelog creva (lavaža kolona) prilikom:

• pripreme pacijenata za operaciju debelog creva;
• pripreme pacijenata za dijagnostičke procedure koje uključuju rektalni pregled – radiološki pregled i endoskopiju.

Fortrans nije lek za povremeni zatvor – koristi se jednokratno, za pripremu creva po preporuci lekara.

Kako se priprema i pije rastvor Fortrans?

• Doza: jedan litar rastvora na 15 do 20 kg telesne mase, što u proseku iznosi 3 do 4 litra rastvora.
• Priprema: sadržaj jedne kesice rastvoriti u 1 litru vode i mešati do potpunog rastvaranja. Pripremljen rastvor mora se popiti bez odlaganja.
• Dve podeljene doze: 2 litra uveče pre zahvata i 1 do 2 litra sledećeg jutra, ili 3 litra uveče i 1 litar sledećeg jutra – poslednju čašu treba popiti 3–4 sata pre zahvata.
• Jedna doza: 3 do 4 litra uveče pre zahvata; posle prva 2 litra može se napraviti pauza od jednog sata.
• Brzina pijenja: preporučuje se 1 do 1,5 litar na sat (npr. 250 mL na svakih 10–15 minuta). Lekar može prilagoditi brzinu vašem kliničkom stanju.
• Hrana i piće: tokom primene leka ne uzimajte ni hranu ni piće, kako bi lek ostvario pun efekat i creva bila adekvatno pripremljena.

Nakon pijenja rastvora creva će se često prazniti – to je očekivano i znak da lek deluje. Budite u blizini toaleta dok dejstvo ne prestane.

Posebne grupe pacijenata

Deca i adolescenti: Fortrans se ne sme primenjivati kod osoba mlađih od 18 godina – bezbednost i efikasnost nisu utvrđene. Stariji pacijenti: starijim osobama sa lošim opštim zdravstvenim stanjem lek se daje samo pod medicinskim nadzorom.

Oštećenje funkcije bubrega: nema dovoljno podataka; kod bolesti bubrega i srčane insuficijencije postoji rizik od preopterećenja tečnošću i akutnog edema pluća, pa je potrebno praćenje. Ležeći pacijenti i osobe sa otežanim gutanjem: zbog rizika od aspiracije lek se primenjuje pažljivo i samo pod medicinskim nadzorom, u sedećem položaju.

Kontraindikacije – kada se lek ne sme koristiti

Fortrans ne smete uzimati:

• ako ste alergični na makrogol 4000, bezvodni natrijum-sulfat, natrijum-hidrogenkarbonat, natrijum-hlorid, kalijum-hlorid ili saharin-natrijum;
• ako imate teško narušeno opšte stanje, kao što je dehidratacija, ili tešku srčanu insuficijenciju;
• kod uznapredovalog karcinoma debelog creva ili druge teške bolesti debelog creva sa fragilnom sluzokožom;
• kod teških akutnih zapaljenja digestivnog trakta, uključujući Kronovu bolest i hemoragijski rektokolitis;
• kod poznate opstrukcije ili sklonosti ka opstrukciji creva, stenoze, ileusa ili perforacije creva;
• kod poremećaja pražnjenja želuca (gastropareza, gastrična staza);
• kod toksičnog kolitisa ili toksičnog megakolona;
• kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Mere opreza i upozorenja

• Obavestite lekara pre primene ako imate srčane probleme, probleme sa bubrezima, poteškoće sa gutanjem ili sklonost aspiraciji, ako ste ležeći pacijent ili uzimate diuretike.
• Kod rizika od poremećaja elektrolita lekar može proveriti elektrolite u krvi pre i posle primene; postojeće poremećaje treba korigovati pre lavaže.
• Prijavljene su alergijske reakcije na makrogol – koprivnjača, osip i teške reakcije sa naglim oticanjem lica, usana i jezika, kratkim dahom i zviždanjem u grudima.
• Prijavljeni su slučajevi ishemijskog kolitisa pri pripremi creva makrogolom; oprez je potreban kod poznatih faktora rizika i uz istovremenu primenu stimulativnih laksativa (bisakodil, natrijum-pikosulfat).
• Jedna kesica sadrži 2,890 g natrijuma – poseban oprez kod dijete sa kontrolisanim unosom natrijuma.
• Proliv koji izaziva lek može značajno poremetiti resorpciju drugih lekova uzetih u isto vreme.

Interakcije sa drugim lekovima, hranom i pićem

Lekovi uzeti na usta mogu biti isprani iz creva pre nego što se resorbuju. Zato ih treba uzeti više od 2 sata pre pijenja rastvora, a tokom i posle primene laksansa, sve dok se pregled ne završi, druge lekove treba izbegavati. Posebno može biti ugrožena efikasnost lekova sa malom terapijskom širinom i kratkim poluvremenom eliminacije, kao što su digoksin, antiepileptici, kumarinski antikoagulansi i imunosupresivi – o rasporedu uzimanja ovih lekova dogovorite se sa lekarom.

Tokom primene leka ne uzimajte hranu ni piće (osim rastvora), kako bi priprema creva bila potpuna.

Trudnoća i dojenje

Podaci o primeni tokom trudnoće i dojenja su ograničeni ili ne postoje; nije poznato da li se makrogol 4000 izlučuje u majčino mleko. Prema sažetku karakteristika leka, Fortrans ne treba primenjivati tokom trudnoće i dojenja, osim ukoliko je to neophodno. Ako ste trudni, dojite ili planirate trudnoću, posavetujte se sa lekarom pre primene.

Vožnja i upravljanje mašinama

Nije poznato da lek utiče na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama. Međutim, posle svake doze treba da imate pristup toaletu sve dok traje dejstvo leka, pa planirajte da tada ne putujete i ne vozite.

Moguća neželjena dejstva

• Očekivano dejstvo: učestalo pražnjenje creva (proliv) – to je normalno i pokazuje da lek deluje.
• Veoma često (više od 1 na 10): mučnina, bol u stomaku, nadimanje.
• Često (do 1 na 10): povraćanje. Mučnina i povraćanje se obično javljaju na početku i prolaze u nastavku pijenja rastvora.
• Nepoznata učestalost: alergijske reakcije – osip, koprivnjača, svrab, angioedem, anafilaktički šok.

Odmah prestanite sa uzimanjem i javite se lekaru ako dobijete ozbiljnu alergijsku reakciju. Sumnju na neželjenu reakciju prijavite lekaru, farmaceutu ili ALIMS-u.

Predoziranje, propuštena doza i prekid terapije

• Predoziranje: ako mislite da ste uzeli previše leka, obavestite lekara i pijte dovoljno vode ili bistre tečnosti da biste izbegli dehidrataciju. Prema SmPC-u, veće doze mogu izazvati težak proliv, poremećaj elektrolita (nizak natrijum i kalijum), dehidrataciju i hipovolemiju; u retkim težim slučajevima primenjuje se intravenska rehidratacija.
• Propuštena doza i prekid: prema uputstvu nije primenljivo – lek se koristi jednokratno za pripremu creva. Ako niste popili celu propisanu količinu rastvora, obavestite ustanovu u kojoj se radi pregled.

Povezane informacije

Detaljan raspored pripreme (ishrana pre pregleda, vreme pijenja rastvora i uzimanja redovne terapije) dobićete od lekara ili ustanove u kojoj se radi pregled; za dodatna pitanja o leku obratite se farmaceutu.

Sastav, pakovanje i proizvođač

• Aktivne supstance (jedna kesica, 73,69 g praška): makrogol 4000 64,00 g; natrijum-sulfat, bezvodni 5,70 g; natrijum-hidrogenkarbonat 1,68 g; natrijum-hlorid 1,46 g; kalijum-hlorid 0,75 g.
• Pomoćna supstanca: saharin-natrijum. Jedna kesica sadrži 2,890 g natrijuma.
• Izgled i pakovanje: beli prašak, lako rastvorljiv u vodi; kesica od polietilena, aluminijuma i papira; 4 kesice u kutiji.
• Proizvođač: Beaufour Ipsen Industrie, Rue Ethe Virton, Dreux, Francuska (uputstvo 11/2024); prema rešenju ALIMS o izmeni iz 2025: Mayoly Industrie, Dreux, Francuska. Nosilac dozvole: PharmaSwiss d.o.o. Beograd, Batajnički drum 5A, Beograd.
• Dozvola: 000457336 2023 od 29.11.2024.

Čuvanje leka

• Lek ne zahteva posebne uslove čuvanja.
• Pripremljen rastvor iskoristiti odmah, u skladu sa načinom primene.
• Rok upotrebe je 3 godine; ne koristiti posle isteka roka naznačenog na kutiji i kesici.
• Čuvati van vidokruga i domašaja dece. Neupotrebljiv lek predati apoteci koja prikuplja neupotrebljive lekove.

Često postavljana pitanja

Koliko litara Fortransa treba da popijem?

Doza je oko jedan litar rastvora na 15–20 kg telesne mase, što je u proseku 3 do 4 litra (3–4 kesice, svaka rastvorena u 1 litru vode). Tačnu količinu i raspored određuje lekar.

Da li mogu da pijem Fortrans uveče i ujutru?

Da. Uputstvo predviđa podeljeno doziranje – 2 litra uveče i 1–2 litra ujutru, ili 3 litra uveče i 1 litar ujutru – pri čemu poslednju čašu treba popiti 3–4 sata pre zahvata. Moguće je i sve popiti uveče, uz pauzu od sat vremena posle prva 2 litra.

Kada da popijem svoje redovne lekove?

Lekove uzete na usta treba popiti više od 2 sata pre početka pijenja rastvora, jer ih proliv može isprati iz creva. Kod lekova poput digoksina, antiepileptika, antikoagulanasa i imunosupresiva raspored obavezno dogovorite sa lekarom.

Da li je normalno da osećam mučninu?

Mučnina, bol u stomaku i nadimanje su veoma česti, a povraćanje je često; obično se javljaju na početku i prolaze u nastavku pijenja. Iznenadan bol u stomaku ili krvarenje iz čmara zahtevaju hitno javljanje lekaru.

Izvori

• ALIMS – Sažetak karakteristika leka Fortrans®, prašak za oralni rastvor (SmPC)
• ALIMS – Uputstvo za lek Fortrans®, prašak za oralni rastvor (PIL)

Datum provere izvora: 25.10.2026.