Mestinon 60 mg überzogene Tabletten – Pyridostigmin bei Myasthenia gravis

Mestinon 60 mg überzogene Tabletten enthalten Pyridostigminbromid, einen Wirkstoff aus der Gruppe der Cholinesterasehemmer (Parasympathomimetika, ATC N07AA02). Pyridostigmin verhindert den Abbau von Acetylcholin – des Botenstoffs, der Nervenimpulse auf die Muskeln überträgt – und erhöht so die Muskelkraft.

Das Arzneimittel wird bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen zur Behandlung der Myasthenia gravis angewendet, einer Erkrankung, bei der die Muskeln schnell ermüden und schwach werden und in schweren Fällen sogar gelähmt sein können. Die Dosis wird immer individuell festgelegt.

Wofür wird Mestinon angewendet und wie wird es richtig eingenommen?

Grunddaten zum Arzneimittel

Wofür wird Mestinon angewendet?

Mestinon wird bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen zur Behandlung der Myasthenia gravis angewendet.

Bei Myasthenia gravis ermüden und erschlaffen die Muskeln schnell. Pyridostigmin verstärkt die Wirkung von Acetylcholin an der Verbindung zwischen Nerv und Muskel und erhöht so die Muskelkraft bei Patienten mit Muskelschwäche.

Wie wird Mestinon eingenommen und dosiert?

Die Dosis von Mestinon wird individuell nach Schwere der Erkrankung und Ansprechen auf die Behandlung festgelegt; die Empfehlungen der Gebrauchsinformation sind daher nur Richtwerte:

• Erwachsene: 1 bis 3 Tabletten zu 60 mg, zwei- bis viermal täglich (insgesamt 120 mg bis 720 mg Pyridostigminbromid pro Tag).
• Kinder von 6 bis 12 Jahren: anfangs 1 Tablette (60 mg) täglich; der Arzt kann die Dosis schrittweise um höchstens 30 mg Pyridostigminbromid pro Tag erhöhen.
• Kinder unter 6 Jahren: die empfohlene Anfangstagesdosis beträgt 30 mg Pyridostigminbromid – die überzogenen 60-mg-Tabletten sind nicht teilbar, daher kann diese Dosis mit diesen Tabletten nicht erreicht werden.
• Jugendliche: spezielle Empfehlungen liegen nicht vor; die Dosis richtet sich nach der Schwere der Erkrankung unter Berücksichtigung der Dosen für Kinder und Erwachsene.

Art der Anwendung: Schlucken Sie die Tabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit (ein halbes bis ganzes Glas Wasser). Über die Behandlungsdauer entscheidet der Arzt.

Besondere Patientengruppen

• Ältere Menschen: keine besonderen Dosierungsempfehlungen, ältere Patienten sind jedoch anfälliger für Herzrhythmusstörungen.
• Eingeschränkte Nierenfunktion: Pyridostigmin wird überwiegend unverändert über die Nieren ausgeschieden; daher können niedrigere Dosen erforderlich sein, die der Arzt nach Wirkung festlegt.
• Eingeschränkte Leberfunktion: keine besonderen Dosierungsempfehlungen.
• Kinder unter 6 Jahren: die 60-mg-Tabletten eignen sich nicht, um die erforderliche Dosis zu erreichen.

Gegenanzeigen – wann das Arzneimittel nicht angewendet werden darf

• Allergie gegen Pyridostigminbromid oder einen der sonstigen Bestandteile;
• mechanischer Verschluss des Verdauungs- oder Harntrakts (z. B. Verstopfung oder Unfähigkeit, Wasser zu lassen, aufgrund eines Hindernisses).

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Asthma, Bronchitis, pfeifende Atmung, Atemnot oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung – das Arzneimittel kann eine gefährliche Verengung der Atemwege verursachen.
• Herzerkrankungen: dekompensierte Herzinsuffizienz, AV-Block, verlangsamter Herzschlag oder kürzlicher Herzinfarkt – der Arzt wägt Nutzen und Risiko ab.
• Vorsicht bei niedrigem Blutdruck, Überaktivität des Vagusnervs, Magengeschwür, nach Operationen am Verdauungstrakt, Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Schilddrüsenüberfunktion und Nierenerkrankungen.
• Bei sehr hohen Dosen kann der Arzt Atropin oder ein anderes Anticholinergikum hinzufügen, um unerwünschte muskarinische Wirkungen zu unterdrücken.
• Eine Überdosierung kann zu einer cholinergen Krise führen – ausgeprägter oder verstärkter Muskelschwäche.
• Das Arzneimittel enthält Saccharose – bei Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Zuckern sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, Nahrungsmitteln und Getränken

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen. Laut Gebrauchsinformation sind wichtig:

• Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva – die Dosis von Mestinon muss eventuell gesenkt werden; ein neuer Beginn mit Kortikosteroiden kann die Myasthenie-Beschwerden anfangs verschlechtern;
• nach operativer Entfernung der Thymusdrüse (Thymektomie) kann die Dosis gesenkt werden;
• Methylcellulose (und Arzneimittel, die sie als Hilfsstoff enthalten) – verhindert die Aufnahme von Pyridostigmin;
• Atropin und Scopolamin – schwächen die Wirkung ab und können die Aufnahme des Arzneimittels stören;
• Muskelrelaxanzien in der Narkose – Pyridostigmin kann die Wirkung von Pancuronium und Vecuronium abschwächen und die von Suxamethonium verlängern;
• Aminoglykosid-Antibiotika (z. B. Neomycin, Kanamycin), Lokal- und manche Allgemeinanästhetika sowie Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen – können die Wirkung beeinflussen;
• Insektenschutzmittel mit DEET (N,N-Diethyl-m-toluamid) – großflächiges Auftragen auf die Haut vermeiden.

Teilen Sie vor jeder Operation oder Narkose dem Arzt mit, dass Sie Mestinon einnehmen.

Schwangerschaft und Stillzeit

• Schwangerschaft: das Arzneimittel wird nur angewendet, wenn der Arzt es für unbedingt erforderlich hält; hohe Dosen sind zu vermeiden. Intravenös verabreichte Cholinesterasehemmer können vorzeitige Wehen auslösen, besonders am Ende der Schwangerschaft; für die Einnahme ist dieses Risiko nicht bekannt.
• Stillzeit: geringe Mengen gehen in die Muttermilch über; begrenzte Daten zeigen keine Auswirkungen auf den Säugling, ist die Behandlung jedoch notwendig, sollte das Kind beobachtet werden.
• Fortpflanzungsfähigkeit: Tierstudien zeigten keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit.

Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

• Pyridostigmin kann die Sehschärfe vermindern und die Pupillen verengen und dadurch die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Die Fähigkeit kann auch beeinträchtigt sein, wenn die Erkrankung nicht gut eingestellt ist oder cholinerge Wirkungen durch relative Überdosierung auftreten.

Mögliche Nebenwirkungen

Selten (bis zu 1 von 1.000): Hautausschlag (verschwindet meist nach Absetzen; danach sollten keine bromidhaltigen Arzneimittel angewendet werden).

Nicht bekannt: Überempfindlichkeit; bei organischen Hirnveränderungen mögliche psychopathologische Symptome oder Psychosen; Bewusstlosigkeit; Pupillenverengung, vermehrter Tränenfluss, verminderte Sehschärfe; Herzrhythmusstörungen (schneller oder langsamer Herzschlag, AV-Block), Prinzmetal-Angina; Gesichtsrötung, niedriger Blutdruck; vermehrte Sekretbildung in den Atemwegen mit Atemwegsverengung (Atemprobleme bei Asthma); Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe und -schmerzen, vermehrter Speichelfluss; übermäßiges Schwitzen, Nesselsucht; verstärkte Muskelschwäche und verminderter Muskeltonus, Muskelzucken, Zittern und Muskelkrämpfe; verstärkter Harndrang.

Die Nebenwirkungen sind meist dosisabhängig: bei Dosen über 150–200 mg täglich treten Schwitzen, vermehrter Speichel- und Tränenfluss, Atemwegssekret, Übelkeit, Durchfall, Bauchkrämpfe, Harndrang, Zittern, Muskelkrämpfe und -schwäche sowie verminderte Sehschärfe häufiger auf; bei 500–600 mg täglich sind verlangsamter Herzschlag und sehr niedriger Blutdruck möglich. Diese Beschwerden können auch auf eine Überdosierung oder cholinerge Krise hinweisen – die Ursache muss der Arzt klären.

Überdosierung, vergessene Dosis und Abbruch der Behandlung

• Überdosierung: informieren Sie sofort Ihren Arzt. Es kann eine cholinerge Krise mit ausgeprägter Muskelschwäche bis zur Lähmung, auch der Atemmuskulatur, entstehen, was lebensbedrohlich ist. Möglich sind außerdem sehr langsamer Herzschlag, Blutdruckabfall und Bewusstlosigkeit, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, unwillkürlicher Harn- und Stuhlabgang, Durchfall, vermehrtes Atemwegssekret, Lungenödem, vermehrter Tränen-, Speichel- und Schweißfluss, enge Pupillen, Muskelkrämpfe und -zuckungen, Unruhe, Verwirrtheit, verwaschene Sprache, Halluzinationen, Krampfanfälle und Koma.
• Vergessene Einnahme: nehmen Sie keine doppelte Dosis ein.
• Abbruch der Behandlung: sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Einnahme von Mestinon beenden.

Weiterführende Informationen

Weitere Informationen zur richtigen Anwendung erhalten Sie von Ihrem Arzt oder Apotheker; beachten Sie die zugelassene Gebrauchsinformation.

Zusammensetzung, Packung und Hersteller

• Wirkstoff: Pyridostigminbromid – 60 mg pro überzogener Tablette.
• Sonstige Bestandteile – Tablettenkern: hochdisperses wasserfreies Siliciumdioxid; Maisstärke; Povidon K30; Talkum; vorverkleisterte Stärke; Magnesiumstearat. Überzug: Saccharose; Reisstärke; Talkum; Arabisches Gummi; Hartparaffin und dünnflüssiges Paraffin; gelbes und rotes Eisen(III)-oxid (E172).
• Aussehen: runde, bikonvexe überzogene Tabletten, weißlich-orange oder hellorange.
• Packung: braune Glasflasche mit Schraubverschluss und 150 überzogenen Tabletten.
• Zulassungsinhaber: Viatris Healthcare d.o.o., Bulevar Mihajla Pupina 115a, Belgrad (Übertragung der Zulassung vom 14.07.2021). Hersteller: ICN Polfa Rzeszow S.A., Rzeszow, Polen.
• Zulassungsnummer: 515-01-02777-19-001 vom 06.05.2020 (Verlängerung).

Aufbewahrung

• Nicht über 25 °C lagern.
• Haltbarkeit nach dem ersten Öffnen der Flasche: 3 Monate.
• Für Kinder unzugänglich aufbewahren.
• Nach dem auf der Packung angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden; nicht verwendete Arzneimittel in einer Apotheke abgeben, die Altarzneimittel sammelt.

Häufig gestellte Fragen

Wie oft täglich wird Mestinon eingenommen?

Laut Gebrauchsinformation nehmen Erwachsene meist 1 bis 3 Tabletten zu 60 mg zwei- bis viermal täglich ein. Den genauen Einnahmeplan und die Tablettenzahl legt der Arzt nach Schwere der Erkrankung und Ansprechen fest.

Darf ich eine Mestinon-60-mg-Tablette halbieren?

Nein. Die überzogenen 60-mg-Tabletten sind nicht teilbar und werden unzerkaut mit einem halben bis ganzen Glas Wasser geschluckt. Deshalb lässt sich mit ihnen die für kleine Kinder nötige Dosis von 30 mg nicht erreichen.

Was ist eine cholinerge Krise?

Ein Zustand durch zu hohe Pyridostigmin-Dosen mit ausgeprägter oder verstärkter Muskelschwäche, auch der Atemmuskulatur, zusammen mit Schwitzen, Speichelfluss, Bauchkrämpfen und langsamem Herzschlag. Er erfordert dringend ärztliche Hilfe.

Darf ich Mückenspray verwenden?

Die Gebrauchsinformation rät, während der Behandlung Insektenschutzmittel mit DEET (N,N-Diethyl-m-toluamid) nicht großflächig auf die Haut aufzutragen. Prüfen Sie vor der Wahl die Zusammensetzung oder fragen Sie in der Apotheke.

Quellen

• ALIMS – Gebrauchsinformation Mestinon 60 mg überzogene Tabletten (PIL)
• ALIMS – Fachinformation Mestinon 60 mg (SmPC)

Datum der Quellenprüfung: 25.10.2026.